אחריות בריאות הציבור אמונות על קופות החולים וכחלק ממדיניות הרווחה השרויה בארץ הן אמורות לספק לנו, הציבור את השירותים הרפואיים הבסיסיים אותם אנו צריכים כגון רפואה כללית, רפואת שיניים וכיוצא בזה.
על מנת שהציבור במדינה ייקבל טיפול רפואי נאות בבית החולים הוא נדרש לשם דמי ביטוח לאומי כחלק מביטוח הבריאות.
הזכות לטיפול נאות מעגן וכולל בתוכו – שמירה על זכויותינו הרפואיות, חיסיון רפואי, הזכות קבלת מידע הרפואי באופן מלא, שמירה על כבודינו כמטופלים כמו כל אחד וללא אפליה.
כמו כן, לפרטים במדינה יש את הזכות הבחירה בבחירת קופת החולים אליה מבקש להתשייך ואין להתנות את החלטתו. יותר כך, מתוקף הזכות יכול הוא להחליף קופת חולים בכל עת שיחפוץ.
חוק זכויות החולה
זכויות לקבלת טיפול בקופת חולים נובעות ביסודן מ"חוק זכויות החולה" המכיל את הסעיפים הבאים:
- אדם הנדרש לטפול רשאי לקבל טיפול רפואי טוב ושווה לכולם.
- אסור לנותני שירות רפואיים להפלות חולים מטעמים: דת, גזע, מין מוצא ולאום.
- נותני שירות בריאותיים מחובים לשמור בסודיות מוחלטת על מצבם של החולים ופרטיותם.
- אם מטופל דורש לראות מידע אודות מצבו הרפואי רשאי הוא לראות זאת – ואין להסתירו!
- מתוקף זכויותיו של החולה רשאי הוא לדעת מי מטפל בו ומה תפקידו בכוח הבריאותי.
- המערכת הרפואית בכלל והמטפלים בפרט מחויבים למסור פרטים לחולה אודות מצבו, טיפולים שידרש לעשות והסיכונים הכרוכים בכך.
- חתימתו של המטופל הכרחית טרם ביצוע פעולה טיפולית כלשהי.
- אם המטופל יחליט כי רוצה הוא לשמוע חוות דעת נוספת לגבי המשך טיפול רשאי הוא לעשות זאת ואין למנוע זאת ממנו בשום אופן.
סל שירותי הבריאות בקופות חולים
סל שירותים זה כולל בתוכו שורות של טיפולים ומכשורים שונים למען המטופל: תרופות, ציוד רפואי, מעבדות לאיתור מחלות, מכונים מתקדמים, מומחים שונים ועוד. אזרחי המדינה זכאים לטיפולים רפואיים נאותיים באיכות טובה מאוד וחשוב שיהיו במרכז סביר ממקום ומגוריהם.
הטיפולים הרפואיים בקופות החולים כוללים:
*אבחון רפואי.
* התייעצות עם מומחים וקבלת חוות דעת.
* קבלת טיפול.
* מתן תרופות (בתשלום).
* קביעת ניתוחים וקיומם.
* אביזרי עזר וציוד רפואי.
* אישפוז במידת הצורך.
* שיקום במידת הצורך.
זכויות המבוטחים בקופות החולים
קופות החולים יכולות לבחור אם אי אילו נותני שירות ישתפו פעולה ועם מי לא. עם זאת, קופת החולים מחויבת לפרסם זאת בקרב המבוטחים שלה. בנוסף, בשל העובדה כי קופות החולים מחויבות למבוטחייה עליהן לדאוג כי יקבלו את הטיפולים המתאימים שיביאו להחלמתם ולפתרון הבעיות שלהם מהר ככל האפשר.
חולה אשר נזקק לטיפול במוסד רפואי שבו רמת הטיפולים גבוהה מן הנדרש יקבל זאת ללא תנאי וללא קשר להסדרי בחירתם הפנימיים של קופות החולים, זוהי מחויבתה כחלק מדאגה למבוטחים שלה.
בנוסף לטיפולים הרפואיים המוכרים כל קופה מאפשרת למבוטחים שלה לקבל כחלק ממערך השירותים הכולל – טיפולים פסיכולוגיים, פסיכאטריים, שירות רווחה ועוד. זוהי זכות שניתנת לכל מבוטח באשר הוא ללא כל עלות אולם לרוב יווכחו לגלות כי רשימת ההמתנה ארוכה עד לטיפול המיוחל.
אם אינכם מייחלים לחכות זמן רב לטיפול הניתן ללא עלות ישנם גם מרכזים פרטיים השייכים לקופות החולים עצמן. העלות לטיפול במכונים אלו אינה ניתנת בחינם ותלויה במטפלים ובמחירים שהם גובים עבור השירות שהם נותנים למבוטחים.
ראו גם:
חובות קופות החולים לממן טיפול בכאב
